咪咪这么小，孩子奶够吃吗？……史上最全母乳喂养指南来了！
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文 | 米粒妈
4月24日，霍启刚在微博宣布郭晶晶二胎生下一女，并晒出儿子亲吻小女儿的照片。
郭晶晶曾透露，在香港做母乳妈妈一点也不容易，但依然坚持做妈妈，她表示，自己也是吃母乳长大的，甚至母乳能为婴儿提供最佳营养以及保护孩子的健康，所以，这次小女儿也依然会选择继续喂母乳。
米粒妈为“跳水皇后”郭晶晶点赞！
每次忆起米粒小时候趴在我胸前，贪婪的吮吸母乳的样子，心里就不由得甜蜜起来。
根据世界卫生组织(WHO）的资料，母乳喂养对母婴双方都是非常有益的。
对孩子的益处：
母乳是新生儿及婴儿最理想的食物。母乳可提供婴儿健康发育所需的所有营养。母乳是安全的，并包含可帮助婴儿抵抗婴幼儿常见病的抗体——如腹泻病和肺炎这两大导致全球婴儿死亡的疾病。母乳可以直接获得，经济上可承受，有助于确保婴儿获得充足的营养。
小时候得到母乳喂养的青少年和成人出现超重或肥胖的可能性更低。他们患2型糖尿病的可能性更低，智力测试的成绩更好。
对母亲的益处：
纯母乳喂养与自然（尽管不是绝对安全的）避孕措施（生产后的头六个月内具有98%的保护作用）存有关联。它可在随后的生命阶段降低患乳腺癌和卵巢癌的风险，并有助于妇女更快恢复到孕前体重，降低肥胖发生率。
尽管母乳喂养好处多多，但是在生活中还是存在很多误区，米粒妈要开始答疑解惑了！
问：初乳没有营养，是“脏”的，不能吃，应该挤出来丢掉，是吗？
答：“初乳赛黄金”。初乳不仅不“脏”，反而最富有营养物质。它们对新生儿机体免疫有增强作用，可预防新生儿感染。所以产后应尽早开奶，初乳尽量要喂给宝宝吃。
问：哺乳期需要用消毒湿巾清洁吗？
答：喂奶前只要用温热的毛巾擦擦就可以了，不需要消毒。孩子不能生活在一个真空的环境中，生活中有很多有益的益生菌，它们不仅不会伤害孩子，还有助于孩子消化和吸收母乳，促进免疫系统成熟，预防各类过敏疾病。
孩子在吮吸妈妈乳房时，首先吃进去的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需氧菌，紧接着第二口吮吸，吃进去的是藏在深部乳管内不需要氧气也能存活的厌氧菌，然后才能吃到奶水。
妈妈给孩子的第一口奶，其实是在传递细菌，帮孩子构建一个能更好的吸收和消化奶水的胃肠道环境。
问：我试过各种方法就是没有母乳，是方法不对还是确实存在没母乳或者母乳不足的情况？
答：很多时候所谓尝试的方法可能大多是民间偏方本身就不存在循证医学证据，根据乳汁产生的原理多喂多有，最简单而有效的方法就是多肌肤接触，多让宝宝吸吮，每天起码8-12次，夜奶至少一次，不需要给孩子添加奶粉或其他液体。这样最终会建立宝宝的需求与乳汁量的供需平衡的状态。
问：咪咪这么小，能有足够的奶吗？
答：咪咪的大小与妈妈所产生的的乳汁量是没有关系的。在怀孕期间，孕妈妈的乳房就会增大，增大的第一步就是分泌乳汁的乳腺的发育，是这些乳腺的数量和工作状态决定了妈妈的泌乳能力。乳房的大小更多地取决于与泌乳无关的乳房组织。
所以小胸妈妈也可以放心喂奶，乳房小的妈妈所产生的乳汁未必就比乳房大的妈妈少。只要勤给宝宝吮吸，奶水会越来越多。
问：怎样判断孩子是不是吃饱了？
答：妈妈的奶水够不够，宝宝最有发言权：
喝足了奶的宝宝通常会在开始的3天过后，每天至少尿湿6～8次（4～6次纸尿裤）；
前两个月里，奶水充足的宝宝一般每天至少会有2～3次大便；
宝宝的体重在增长。第一周，宝宝的体重会有所减轻（通常为170-280克左右）。头几周，若奶水充足，宝宝的体重每周要增加115～200克，从那以后，头6个月，平均每月增加450～900 克。
问：要多久喂一次？每次喂多长时间合适？
答：宝宝需要的时候就满足他。“注意你的宝宝，不用看表“。更能刺激乳汁分泌的主要是喂的次数，而不是每次喂多久。
研究发现，小宝宝对妈妈造乳能力的掌控能力非常厉害呢。有些女性的乳房容量小（与乳房大小无关），这时宝宝就会更频繁的要求吃奶，以弥补每次吃奶量的不足。
问：6个月以后母乳就没有营养了吗？
答：世界卫生组织建议纯母乳喂养直到6个月，继续母乳喂养至2岁或更长时间，事实上母乳的营养成分会随着孩子成长的变化而变化。随着宝宝的成长，它会随时做出自我调整，以满足宝宝的能量需求。
我们所说母乳的营养价值，不仅是指母乳的营养，还包括母乳中所含的抗感染因子和各种免疫因子。母乳中含有的各类免疫活性因子，不会因为孩子长大而失去意义。另外，泵出来储存的母乳，解冻后也仍然是孩子理想的食物。解冻母乳的时候，可能会发现分层现象，这是正常的，摇匀后给宝宝喝就好了。
问：母乳到底喂到什么时候合适？
答：“只要你和宝宝愿意，想喂多久就喂多久”。
母乳不仅仅是孩子的口粮，还是孩子和妈妈相亲相爱的连接。母乳喂养并没有一个设定期限，不过母乳喂养能够持续的时间则会受到很多因素的影响。
在宝宝6个月之前，纯母乳可以满足孩子的所有营养需求 。一岁之前，虽然添加了辅食，但是母乳仍然是孩子的主要营养来源。
一周岁后，孩子会逐渐融入家庭饮食，母乳不再是主要营养来源，不过在孩子和妈妈都愿意的前提下可以母乳喂养到两周岁或者更久。
不用担心过长的母乳喂养时间会让宝宝更黏人，更依赖妈妈，有研究证明，吃奶时间短的孩子其实会更缺乏安全感，更不独立。
问：断母乳以后，要不要吃奶粉？
答：在一周岁之前断母乳，还是要喝奶粉的，以保证孩子对营养的需求。一周岁之后，也可以选择直接喝牛奶，不过要喝全脂牛奶。到了两周岁以后，就要改为脱脂牛奶。
另外，妈妈们还要注意帮助孩子建立良好的饮食习惯，让孩子饮食均衡和多样化。而不是依靠奶粉获得营养。
问：来例假了还能继续喂母乳吗？
答：很多民间传言说妈妈来了例假就不能喂奶，奶水会变得有毒或者没有营养，这时候就不能再给宝宝哺乳了，这些说法是没根据的，也是荒谬的。
乳汁的成分是伴随宝宝的生长发育而在不断变化，月经来潮是体内雌孕激素水平变化造成的，与乳汁的营养成分毫无关系。月经对母乳的影响在一部分妈妈中可能表现为乳汁减少，以及有时乳汁的味道会有些改变，但是这些改变都是暂时的。因此，例假来了，当然可以继续哺乳。
问：配方奶粉比母乳更有营养？
答：配方奶粉是以人类母乳的营养作为参考标准，以母乳中发现的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水的比例制造出来的。蛋白质、脂肪和碳水化合物这3种最基本的营养物质取自牛奶、大豆或其他植物。而维生素、矿物质和其他营养物质是人工制造出来的，添加到以牛奶或大豆为基础成分的奶粉中。
有无数研究表明，吃母乳时间越长，孩子的智商优势越明显。其中原因还有待研究，但科学家把这归功于配方奶粉中没有的激素和生长因子，以及促进神经系统结构性发展的特殊脂肪。母乳中大概有400种营养物质是配方奶里没有的。不过孩子未来的成长是由很多因素综合而成的，确实无法喂母乳的妈妈也不用太纠结。
面对现在层出不穷的关于奶粉的安全问题，母乳经济又安全。
配方奶粉是在确实无法实现母乳的情况下的无奈选择，并非比母乳更有营养。
问：吃母乳的宝宝还需要额外补充水分吗？
答：母乳充足的宝宝通常是不需要额外补充水分的，因为母乳里面就含有大量的水分。
问：母乳妈妈可以饮酒吗？
答：母乳妈妈要最大可能的拒绝任何含酒精的食物和饮料。如果确实无法避免，就先喂饱宝宝或者泵出来，确实避免不了的时候一定要控制饮酒量，然后3-4小时之后再哺乳，刻意排空没有意义。
问：咖啡因和巧克力对宝宝会有影响吗?
答：没关系，喂奶期间，你不用放弃喝咖啡、茶、软饮料或巧克力。研究表明，妈妈摄入的咖啡因或巧克力只有0.5%～1%会进入母乳。如果宝宝偶尔表现易怒、焦躁，说明宝宝对咖啡因或巧克力中的可可碱高度敏感，可以试试白巧克力。
选择巧克力的时候要注意选配料为可可脂的，代可可脂是用其他植物油氢化制成的廉价替代品，营养和口感都不好，还有反式脂肪酸。
问：运动产生大量乳酸会让孩子不爱喝奶，还会破坏母乳营养吗？
答：运动是没有任何问题的，但是不要剧烈运动，尤其是刚生产完，身体也是需要恢复的啊。如果只是做轻度或者中度的运动，母乳内乳酸变化也不大，如果你担心高强度运动后，母乳中的乳酸变多会影响口感，可以一小时后再喂母乳。
运动时要穿上合适的内衣，并且要及时补充水分，因为运动出汗会带走大量水分，而母乳又需要大量水分，不及时补充，会影响母乳产量。
运动完可以洗个澡，有些宝宝会不喜欢妈妈身上大汗淋漓或者汗水中盐的味道。
问：哺乳期能染发吗？
答：欧美大部分医院和医生给出的建议都是哺乳期可以染发，甚至连孕期都可以。染发剂的主要危险性不在于致癌或者传递给宝宝，而是皮肤过敏。
FDA关于安全使用染发剂的建议：
严格按照说明书的要求操作。（这点其实很多人都做不到）。
提前48小时做过敏试验，将少量染发剂涂抹在手臂皮肤上，观察48小时，如果没有出现皮疹等过敏现象，再使用染发剂。
使用染发剂的时候，务必带适合的手套。
不要染睫毛和眉毛，这可能会导致伤害眼睛甚至失明。
注意保质期。
使用完毕后用清水仔细冲洗头皮。
储存在儿童无法接触到的地方。
此外，宝宝可能会不喜欢你头发的味道，不要让宝宝吃到你的头发哦。
问：哺乳期可以烫发吗？
答：哺乳期是完全可以烫发的，只需要注意这几个问题就好。
短期内，烫发残留的味道可能会让宝宝不愿意接近你；
最好去正规的美发机构，选择正规品牌的烫发产品；
要注意过敏的问题。
此外，不要让宝宝吃到你的头发哦。
问：有不能喂母乳的情况吗？
答：总体来说健康的妈妈绝大多数情况下都是可以顺利完成母乳喂养的，除非有这些情况：
病毒感染中的HIV和HTLV-1(不过WHO对在非洲等国家，推荐HIV感染的妈妈在某些情况下也可以纯母乳喂养到6个月)
巨细胞病毒感染妈妈的早产儿或有疾病的宝宝
疱疹病毒、水痘病毒发生在乳头乳晕处
急性未治疗的结核病
毒品滥用或严重精神疾病会伤害儿童的妈妈不能独自照看婴儿
妈妈接受诊断性或者治疗性的放射性同位素时或者暴露在有放射活性的物质时，只要她的乳汁里有放射活性的物质，需要暂停母乳喂养。
妈妈接受抗代谢或者化疗药物的时候需要暂停母乳喂养。
所有的疫苗里，哺乳期的妈妈唯一不能接种的是天花疫苗。因此母乳妈妈没有必要的情况下，不要接种天花疫苗。
妈妈患乳腺炎可以继续母乳喂养，如果使用抗生素，也完全可以使用哺乳妈妈安全抗生素。只有妈妈的乳腺炎是由耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的，并且她的宝宝是早产的新生儿或者婴儿患有疾病的情况下，需要将乳汁挤出并丢弃直到感染治愈。
妈妈患有各种慢性疾病的，比如抑郁，糖尿病（Ｉ型或Ⅱ型），心脏病，慢性高血压，胰腺的囊性纤维化，多发性硬化，癫痫，甲亢或甲低，红斑狼疮，风湿性关节炎，在密切的医疗关注下都可以母乳喂养。即使不能纯母乳喂养，部分的母乳喂养也能给母婴带来益处。
问：哺乳期如何安全用药？
答：哺乳期用药应遵循以下原则
尽量避免使用哺乳期不安全的药物，一旦使用要暂停母哺喂。
有自愈倾向的疾病，能不用药就不用药。
经医生评估，病情需要时，不要硬抗，尽量选择哺乳期使用安全的药物。
一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量。
尽可能选择单一有效成分的药品，避免选用含多种成分的复方制剂
能用外用药解决问题时，不选口服药。
服药时间应该以哺乳后立刻服用为佳，或者在宝宝最长的意乱睡眠 之前服药。
为了自己，也为了宝宝免受流感侵袭，建议哺乳期妈妈及时接种流感疫苗。
—以上内容摘自《冀连梅谈：中国人应该这样用药》
问：感冒了还能继续哺乳吗？
答：如果哺乳期妈妈患了普通感冒，是可以继续哺乳的，不过要记得戴上口罩。因为感冒病毒不会通过乳汁传递给孩子。坚持哺乳反而能够通过乳汁将母体内的抗体传递给孩子，使孩子获得免疫力。
哺乳期感冒对症用药
问：家人不支持母乳，有什么好的办法？
答：家人的支持对妈妈能否够利母乳喂养至关重要。在孕期的时候，我们就要尽量鼓励家人一起参与学习母乳喂养的相关知识，让他们明白母乳喂养是一件自然而然的事，而且还有助于宝宝和妈妈的健康。
其次，很多时候家人是因为心疼妈妈或者担心宝宝才会劝你放弃母乳喂养，所以，遇到问题我们应该多多与家人沟通，让他们明白只要一起努力就可以解决母乳喂养中遇到的种种难题。
最后，让家人参与到母乳喂养中来，让他们有更多的参与感，比如给他们一个可以帮你做的事情的清单，可以是帮你做饭，带宝宝散步，给宝宝换尿布，跟宝宝做肌肤接触，陪他洗澡等等。
让家人参与到育儿中来，不仅帮助妈妈分担一部分家务，还可以让哺乳妈妈有更多精力来专注母乳喂养。
问：母乳应该如何储存？
答：所有乳汁在储存前应标注时间。每个容器内只装2至4盎司（即60 至120 ml）的母乳，或许可以减少浪费。在冷藏中存放的母乳比冷冻的母乳(含有)保留更多的抗感染成分。先将新鲜母乳放入冷藏柜内冷却，再倒入冷冻柜内已经冷冻的母乳中。母乳应在被挤出后立即冷藏或冷冻。具体原则请参照下表。
备注：以上母乳是指健康足月儿。当母乳被挤出来之后，应立即冷藏或冷冻起来。如果以非常干净避免污染的方式收集母乳，可以保存8天。
储存母乳的最佳方式：瓶子
使用有密封瓶盖的玻璃瓶或硬壳塑胶瓶。
储存母乳的塑胶瓶不应含有不安全的化学物质“双酚A”（BPA），以号码3或7的回收标志标注在产品上。聚丙烯是一种安全的材料，因为它质地较软，半透明，并有5号回收标志和/或PP字母。使用玻璃瓶可以完全避免上述风险。
这些容器一定要用热肥皂水清洗干净，并在使用前自然风干或可以用洗碗机烘干。别将瓶子装满，留一英寸高的空间以便母乳冷冻后有膨胀的地方。
重要提示：塑胶瓶和塑胶零部件因为冷冻后会变硬变脆，所以掉落时可能会打碎。此外，瓶子和部件如果处理不当也可能会损坏，如掉落，过度挤压，或打翻。因此要小心使用奶瓶和相关零部件。如果装母乳的奶瓶或其零部件已经损坏，里面的母乳不能再喂给宝宝。
集乳袋
使用专门为储存母乳而设计的冷冻室集乳袋。
每个容器内只装2至4盎司（约 60 至120 ml）的母乳，即大约宝宝一顿的量以避免浪费。不论您使用哪一种集乳袋，都要在封袋前将空气挤出，同时留有约一英寸高的空间让母乳冷冻后膨胀。
将集乳袋直立并放入另一容器里，然后才放到冰箱或冷冻柜里靠近后部的地方储存，那里的温度比其它地方更加恒定。
不建议使用一次性瓶子或塑料袋。因为使用这些会增加污染的风险。袋子并不耐用，容易泄漏，而且某些类型的塑料袋可能会破坏母乳中营养成分。储存的容器上要标注好日期。如果宝宝是在日托中心，你还得在标签上写上宝宝的名字。
问：如何加热挤出的母乳？
答：冷冻母乳：放在冷藏室过夜解冻或放在流动的冷水里。逐渐增加水温加热母乳至合适的喂养温度。
冷藏母乳：用流动的温水来温热母乳几分钟。或将装母乳的容器放进一锅已经在炉上加热过的水里。不要直接加热母乳。有些宝宝可以接受刚从冰箱取出的母乳。
不可将母乳加热至沸点。
当母乳储存后，可能会分解成乳汁层和奶油层。这是正常现象。喂给宝宝前，先轻轻摇匀使奶油层重新分布。
不要用微波炉来加热母乳，这可能使得母乳所含的一些营养物质流失。因为微波炉无法均匀的加热液体，可能导致容器内有些地方温度太高，这对婴儿来说可能会有风险。
有时候解冻的母乳可能闻起来或尝起来有肥皂味，这是由于母乳里脂肪的分解。这样的母乳依然是安全的，而且大多数婴儿仍然会喝。如果冷却或冷冻的母乳因高脂肪酶（酶能分解乳脂肪）的活性如果发出腐臭味，下一次挤出来后可以先隔水加热（至乳汁的边缘冒泡，不是沸腾），然后迅速冷却，并冷冻。这样就会使脂肪酶失去活性。隔水加热过的母乳仍然比配方奶更加健康。
如果您或您的宝宝有鹅口疮或细菌/真菌感染，仍然可以在发病或治疗的过程中继续进行母乳喂养。在宝宝接受治疗的时候，你可以将奶水挤出再喂给宝宝。注意在冷藏或冷冻过程中不会杀死真菌。治疗结束后，在感染期间被所剩余(挤出来剩下)的母乳就必须丢弃。
问：如何解冻挤出的母乳？
答：之前的冻奶在解冻后，可以在冷藏柜中保存长达24小时。然而依然没有足够的证据显示母乳解冻数小时后可以再次冷冻，这会导致母乳中的成分和抗菌活力进一步被破坏或者流失。此时，最好的做法是不再次冷冻母乳。尽管一些母亲和看护者将挤出来的母乳重复加热和重复冷藏，并没有相关研究证实是否安全。也没有研究证明新挤出的母乳在吃剩后在室温下应当被丢弃还是可以保存比较短的一段时间（一些母亲和看护者报告说可能可以保存一个小时），这样，当宝宝再次醒来或饥饿时可以用剩下的母乳继续喂养。
据《母乳喂养问答书》（英文版）第228页，研究表明，母乳中的一些未知的成分可以防止细菌污染。1994年Pardou的一项研究发现，冷藏8天后的母乳中的细菌水平实际上比挤出来当天更低。
挤出的乳汁可以放在工作场所或日托中心的冰箱中储存。美国疾病控制中心和美国职业安全和健康管理局认为，身体的其他体液需要特殊处理或储存在单独的容器中，而母乳不在此列。
母乳喂养，37°母爱不断。如果有可能，米粒妈也是提倡大家尽可能的延长母乳喂养的时间，对母婴双方来说，这都是一段不可多得的经历。
米粒妈碎碎念
母乳喂养是我们和宝宝亲密互动的小时光，每一次哺乳都像是在诉说“520”。
米粒小时候每次吃母乳的时候，只要一吃起来就没完没了，似乎是要好好品尝妈妈的每一滴乳汁，用心感受和我的每一次接触一样。他总是舔啊，吸啊，抚摸啊，依偎啊，大大拉长了每次哺乳的时间。
米粒拖时间的方法还很多，有时候他吃着就转过头去，似乎是吃完了，却还在那里咂咂嘴，伸个懒腰，然后又卷土重来，每次都让我哭笑不得，同时又觉得很甜蜜。
亲爱的们，快来和米粒妈分享你和宝宝之间关于母乳喂养的小甜蜜吧。
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米粒妈，美国海归，原500强高管麻麻一枚，专注于科学育儿 、英文启蒙、剁手推荐。如果你是个妈妈，关注我准没错！也可以加我的个人微信 milima125，咱们会有超多共同话题哦！
米粒爸，美国海归，曾在美国前50的大学任教，爱下厨，爱旅行，爱娃爱家、有洁癖的处女座粑粑一枚。
米粒，小屁娃一枚，喜欢“研究”飞机、国际象棋、爱看英文绘本和动画片，精力充沛、上蹿下跳的24小时运动员。
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